Cô Em Họ Rắc Rối là một phim kinh dị gay cấn xoay quanh cuộc sống bị đảo lộn của Hannah – một nữ sinh gương mẫu – khi em họ Madison xuất hiện. Từ việc dùng ảnh nhạy cảm để tống tiền, Madison từng bước kiểm soát cuộc sống Hannah bằng đe dọa và thao túng, ép cô học thay, thi hộ và làm mọi bài luận. Mọi chuyện vượt quá giới hạn khi Madison gây tai nạn cho bạn trai của Hannah, tấn công thầy giám thị và thậm chí ra tay với cả gia đình. Một bộ phim căng thẳng, phơi bày sự nguy hiểm của lòng ghen tuông bệnh hoạn và mặt tối của những mối quan hệ tưởng chừng thân thiết.